¿Por qué se está produciendo un incremento en la resistencia a antibióticos frente a Staphylococus aureus?
01-08-2009
P Staphyloccus aureus ?
P
produciendo
un incremento
en la resistencia
S. aureus.
1 1 2
CORPA, J.M. (*) 1
1
frente a
Alimentos. Facultad de Veterinaria. Universidad CEU-Cardenal
Herrerera. Avda. Seminario, s/n. 46113 Moncada, Valencia.
2
Staphyloccus de Investigaciones Agrarias (CITA-IVIA). Apdo. 187. 12400 Segorbe
*[email protected]
aureus ?
Un estudio realizado por nuestro grupo de inves-
Staphylococcus aureus era el
terizados por la presencia de altas densidades anima-
Pasteurella se
infecciosos en las granjas (Hermans et al., 2003). La
pasteurelosis y la estafilococia son las enfermedades nes uterinas (Segura et al. , 2007) S. aureus se encuen-
tra ampliamente distribuido en la naturaleza, estando
considerado un hospedador habitual de piel y mucosas
en humanos y animales (Kloos and Schleifer, 1981;
et al., 1999). Ambas producen lesiones de tipo puru-
lento, en diferentes localizaciones como tejido subcu-
descrito en humanos, lo constituyen los orificios nasales
desvieje y mortalidad en conejas adultas. (Schaffer et a , 2006). Adlam et al . (1976) en un estu-
dio de mamitis realizado en conejas propuso
en comunidades aparentemente sanas. Por otro
lado, Hermans et al
S. aureus en
conejos Figura 2 ), con la consecuente dificul-
tad para el control de la estafilococia debido al
S. aur en humanos y
conejos.
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P Staphyloccus aureus?
El control de S. aureus pasa por el uso de La pastaurelosis y la estafilo-
cocia son las enfermedades in-
multitud de resistencias (Dancer, 2008). Dichas resis-
et a , 2009). frecuentes en explota-
ron resistentes a sulfadiazina, comenzando a aparecer
resistencias frente a tetraciclinas. Estas resistencias se
ducidos en la naturaleza por bacterias u hongos para eli-
En un estudio sobre el nivel de resistencia quinolonas. En 2003, aumentan las resistencias a peni-
bacteriana de S. aureus cilina, mientras que el resto de resistencias se mantie-
cer resistencias a gentamicina, neomicina y amoxicilina-
ron un total de 128 aislados, procedentes de 38 granjas
Tabla 1 cilina-G, mientras se mantienen los niveles de resis-
tencia a sulfonamidas y tetraciclinas -aunque con una
tendencia descendente-, aumentan las resistencias a
con cierta frecuencia en cunicultura industrial (Tabla 2).
espiramicina, al igual que a sulfametoxazol-trimetoprim
y enrofloxacina. Hay un repunte en las resistencias frente
2001 2002 2003 2005 2006 2007
% % % % % %
GRANJAS 4 6 7 15 3 3
AISLADOS 8 1 1 1 9 51 4 1 5
ERI 0 0 1 9 1 5,3 22 43 19 79 15 100
SPC 0 0 1 9 1 5,3 22 43 19 79 15 100
G 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
N 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PG 0 0 2 18,2 8 42 5 9,8 6 25 0 0
AMC 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TET 1 12,5 5 45,5 7 37 18 32,3 8 33,3 9 60
D 1 12,5 5 45,5 7 37 18 32,3 5 20,8 9 60
RESI SDNCIAS 8 100 11 100 19 100 51 100 24 100 15 100
SXT 0 0 0 0 0 0 1 2 4 16,7 2 13,3
ENO 0 0 1 9 0 0 7 14 9 37,5 2 13,3
FAMILIA
Eritromicina (ERI), Espiramicina (SPC)
Gentamicina (G), Neomicina (N)
Tetraciclinas Tetraciclina (TET), Doxiciclina (D)
Sulfonamidas Sulfadiazina (SD), Sulfametoxazol-trimetoprim (SXT)
Quinolonas Enrofloxacina (ENO)
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P Staphyloccus aureus ?
de ellos (27,3%), mientras que en 2007 las resistencias
utilizados y confirma los fallos del empleo de los mis-
mos en la lucha frente a S. aureus
Mecanismo de la resistencia a
Figura 3: Medio de cultivo con los discos de medicamentos. S. aureus
sigue el aumento de resistencias a eritromicina y
espiramicina, hasta alcanzar el 100%. Aumenta tam- mismas tras un uso indebido de los antimicrobianos.
las resistencias a sulfametoxazol-trimetoprim. ficada en determinados genes que se encontraban en la
Valorando los resultados globalmente, se detec- naturaleza mucho antes del uso generalizado de los
taron resistencias frente a sulfadiazina, en todas las
granjas, durante todo el estudio. Por otro lado, se pro-
a lo largo del tiempo -eritromicina, espiramicina, bacterianas implicadas en el transporte de otros com-
tetraciclina, doxiciclina, sulfametoxazol-trimetoprim y
tetraciclinas que pasaron de una resistencia del 0% y 1991). Los diversos genes bacterianos de resistencia a
12,5% en 2001 al 100% y 60% respectivamente en 2007.
nes. Suele ser cruzada entre los distintos componentes sugiere que en todos los casos conocidos provienen de
por ejemplo puede seguir siendo activa, dado que al
disponer de una mayor lipofilia puede penetrar en el (Arthur et al , 1987).
interior de la bacteria sin requerir un sistema de trans-
porte activo. El mecanismo responsable de la resisten- ser otra. Es probable que mutaciones en el gen gyrA -el
nicos- ocurriesen de forma
del sistema de transporte El control de S. aureus pasa por
activo a lo que se suma un
el uso de antimicrobianos, nos resistencia a quinolonas
hacia el exterior (Escolar et antes de existir estos com-
al., 1998). La espiramicina ocasiones excesiva,
que ha dado lugar a la
el uso de un determinado
tilosina y tilmicosina-, los
cuales no han podido ser rias que han sufrido esas
analizados debido a la falta tud de resistencias mutaciones se seleccionen,
de disponibilidad de discos
comerciales. No se detectaron resistencias frente a
S.
aureus . Este hecho puede explicar la ausencia de resis-
tencias frente a estos antibacterianos. rias pueden producir enzimas inactivadoras que les per-
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P Staphyloccus aureus ?
confirma los fallos del empleo de los mismos en la lucha
frente a S.aureus
dieron con enorme rapidez (Kirby, 1944). Dicha exten- S. aureus. Tan importante como la entrada de nuevos
animales, son las instalaciones en los cuales los vamos
mos de resistencia pueden transferirse de una bacteria
males sospechosos, pues pueden suponer un foco de
Las medidas preventivas son importantes, pero
se introdujo en medicina humana la meticilina, una pese a ello S. aureus
necesario el desarrollo de herramientas alternativas a
lanzamiento ya se detectaron cepas resistentes (Barber,
1961). El gen que codifica la resistencia a la meticilina, extendido el uso de autovacunas. Estas suponen una
ayuda importante, pero no acaban de solucionar el pro-
blema. El genotipado de S. aureus constituye una he-
en S. aureus (Hanssen et al., 2004), que codifica una circulantes por las granjas (Viana et al. , 2007), ayudan-
do al desarrollo de autovacunas y a su vez, a la identi-
proteins), la PBP2a, con baja afinidad por todos los
cefalosporinas y carbapenemes (Archer and Niemeyer,
1994).
Se ha postulado que las islas de patogenicidad
de patogenicidad a cepas avirulentas de S. aureus a partir
bacterias a los mismos.
tencias en las granjas es muy importante el uso racio-
de lo posible cuando su uso no es necesario. Seguir
Figura 4: Fagos atacando una bacteria.
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P Staphyloccus aureus ?
capaces de introducirse en su interior y multiplicar su
clfB, que codifica
S. aureus que se une
et , 2002; desde un principio se vislumbraron como instrumen-
Roch et al., 2003). Este descubrimiento ha dado lugar tos para combatir ciertas enfermedades.
a un estudio en profundidad de este gen con objeto del El preocupante y creciente desarrollo de resisten-
cias bacterianas a los
se ha visto que ratones
inmunizados con una vacu- Para minimizar el riesgo de la
na recombinante compues- piense de nuevo en los fagos
ta por el dominio A de ClfB como una alternativa tera-
mostraron bajos niveles de
S. granjas es muy importante el res polacos del Instituto
aureus , por lo que esta pro- Hirszfield, fundado en 1953,
han proporcionado datos
convincentes sobre el trata-
medida de lo posible miento de 550 casos de in-
fecciones bacterianas
et cuando su uso no es supurativas -enfisemas,
al. , 2006). peritonitis, osteomielitis y
necesario
Otra terapia que va to- otras- en humanos. Se tra-
taba en su mayor parte de
vivos capaces de ejercer un papel inhibidor frente a cier-
Entre estos microorganismos se encontraba S. aureus.
Se han documentado curaciones en un 90% de los ca-
Lactobacillus fermentum ejerce un efecto protector al
S. aureus a
Lactobacillus redujo las
infecciones po S. aureus
Otra bacteria que compite con S. aureus es Streptococcus cientemente Wills et al . (2005) han demostrado la efi-
pneumoniae 2 2
po St. pneumoniae da lugar a la lisis de S. aureus , gra-
9 1
et , 2009). neamente 2x10 uff con objeto de prevenir la forma-
Estas dos bacterias conviven a nivel de la nasofaringe 7 1
S. aureu (8 x 10 ufc ).
frente a St. pneumoniae ha dado lugar a un incremento
de las infecciones por . aureus (BogaertS et al., 2004). convenientes, como el posible desarrollo de resistencias
Del mismo modo, Lactobacillus gasseri desplaza a S.
aureus de la vagina de terneras (Otero and Nader-Macias,
cabellado su uso en conejas con el fin de evitar las
estafilococias en gazapos tras el parto.
virus para la lisis de la bacteria, la holina y la lisina. Son
brimiento de la penicilina en la primera mitad del siglo
XX. La fagoterapia consiste en el empleo de virus bac-
actualidad nuestro grupo se encuentra trabajando en el
desarrollo de estas herramientas para su posible aplica-
a los virus que infectan a las bacterias. Estos virus son
tante es controlar el origen de
NOTA DE EDITORIAL: ufc: unidades formadoras de colonia.
uff: unidades formadoras de fagos.
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